吃高血压药降不下来是怎么回事儿

吃高血压药降不下来可能是肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节水盐平衡的重要器官，当肾动脉狭窄时，肾脏无法充分过滤血液中的水分和钠离子，从而导致体内液体积聚，血压上升。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行治疗，能够扩张外周血管，降低心脏后负荷，缓解不适症状。

2.肾素瘤

肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，刺激肾小球旁细胞产生并释放较多的血管紧张素原，使循环中血管紧张素Ⅱ浓度增高，收缩外周血管，进而使血压升高。针对肾素瘤的治疗方法主要是手术切除肿瘤，例如腹腔镜下肾部分切术等。

3.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。此病会导致血压难以通过常规降压药控制。患者可遵医嘱使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗，可以减少钠离子的重吸收，促进钾离子的排泄，有助于改善血压水平。

4.皮质醇增多症

皮质醇增多症又称库欣综合征，由于长期过量的皮质醇作用于肾单位，使肾小管对钠的重吸收增强，同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，导致血压升高。患者需要及时就医，在专业医师指导下服用甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素类药物进行治疗。

5.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征会引起反复出现的上气道塌陷和阻塞，导致夜间低氧血症，触发交感神经系统活动，进一步加重血压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机来改善病情，如CPAP设备。

建议定期监测血压变化，以评估降压效果。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及尿液检测，以排除其他潜在原因引起的顽固性高血压。