子宫肌瘤通常不需要切开子宫，但严重情况下可能需要。

子宫肌瘤是常见的妇科疾病，大多数为良性病变，一般不会侵犯周围组织，也不容易扩散到其他部位，因此不必切开子宫。然而，在特殊情况下，如肌瘤较大或生长迅速，压迫邻近器官，导致严重的临床症状，则可能需要考虑更的手术方式，以确保完全移除病变组织。

对于恶性肿瘤引起的子宫占位性病变，若患者有生育需求则不建议切除子宫；如果无生育要求且病情较为严重，则可以考虑切除子宫。

治疗子宫肌瘤应综合考虑患者的年龄、生育需求以及病情进展，定期复查监测肌瘤大小至关重要。