锦州市中心医院

患者门诊就医经建卡、携带式购买门诊病志

患者早晨须空腹的检测项目包括：抽血检查的项目、肝胆B超检查

放射线、CT、核磁共振等医技检查，患者应避免有穿戴有金属物的饰品服装。

就诊时，不要穿戴过于复杂的服装，宜宽松。

需要预约检测的医技检查，请提前预约、登记并遵医嘱。

门诊治疗后的患者，经在院留观一小时后，方可离院。

基本医疗保险普通住院

一、基本医疗保险参保职工有哪些待遇？ 1、药店购药待遇 2、门诊就诊待遇 3、普通住院待遇 4、家庭病房待遇 5、特殊门诊待遇 6、转诊转院待遇 7、异地医疗待遇

二、基本医疗保险基金的组成？ 基本医疗保险基金：用人单位缴7%工资额，个人缴2%工资额共同组成。分为统筹基金和个人帐户基金。 个人帐户基金：参保职工在职人员按本人工资额的3%划入。退休人员按本人退休费的4%划入。 统筹基金：由医疗保险经办机构统筹管理，用于支付参保职工住院费用。并实行起付标准和最高限额制度。

三、个人帐户基金（IC卡）能用来支付哪些费用？ 1、定点医疗机构门诊医疗费 2、定点药店购药费 3、120院前急救费 4、住院医疗费统筹基金起付标准以下的医疗费 5、住院医疗费按规定由参保人个人自付的费用

四、统筹基金能用来支付哪些费用？ 统筹基金可以报销的医疗行为有：普通住院、家庭病床、特殊门诊、异地医疗和转诊转院。统筹基金支付又实行起付标准和最高支付限额控制制度。

五、什么是起付标准？ 又叫门槛费，简单的说就是住院超过这个标准才给报销，低于这个标准不给报销，由个人自付。它和年度内的住院次数、医院级别有关。年度内第一次在三级医院住 院为600元，二级医疗机构400元；一级医疗机构300元。二次及二次以上住院在此基础上减半，转诊转院起付标准1000元。患精神病、结核病、传染性 疾病的患者在专科医院住院免收起付标准。

六、什么是最高支付限额？ 又叫封顶线，是统筹基金支付的最高限额。我市目前确定的最高限额为3.8万元。超出3.8万元的，即3.8万至14.8万之间进入大额保险，由商业保险公司进行支付。

七、什么是重复住院？ 指同一参保职工未达到治愈标准而提前出院，因同一种疾病（过敏性、发作性疾病除外）在出院后15天又再次住院，这称之为重复住院。那么第二次住院发生的费用统筹基金不予支付，由患者自己承担。

八、120的急救费给报销吗？ 120的院前急救费用文件明确规定是由个人账户支出的，所以它不能算作住院当天的门诊费用，不能纳入统筹基金中支付。

九、基本医疗保险药品报销比例规定？ 《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》之内的药品分为甲类和乙类。 ?甲类药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的常规药品，在结算时全部进入报销范畴，按比例报销； ?乙类药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品，在结算时需要患者先自付15%或20%的费用之后再进入报销范畴，按比例报销。 ?药品目录以外的药品称之为丙类药，患者全部自费，不给报销。

十、基本医疗保险患者服务费用报销规定？ 服务费用：主要指的是住院床位费、取暖费等。规定的普通病房床位费标准制定：低于或等于标准，按实际床位 费支付；大于标准按照这个标准支付，超出部分由参保人员自付。 ★如果必须把参保人员安排在超标准病房时，应首先征得参保人员或家属的同意。 甲类项目，全部进入报销范畴，按比例报销。 乙类项目，单价满100元不足500元的，个人先自付10%；单价满500元及以上的，个人先自付15%，余额按规定比例支付。 丙类及未列入《目录》中的项目，由参保人员自付。 ★进行乙类和丙类检查治疗的，须经患者本人或家属同意并签字。

十二、使用一次性医用材料报销规定？ 《目录》中规定基本医疗保险不予支付的项目，为自费。其余均按照基本医疗保险“乙类”项目管理，个人自付比例如下： 1、    单价在100元以下的个人先自付5%； 2、    单价在100元不足1000元的，个人先自付10%； 3、    单价在1000元不足5000元的，个人先自付15%； 4、    单价在5000元不足10000元的，个人先自付30%； 5、    单价在10000元及以上的，个人先自付40%；

十三、基本医疗保险参保职工住院时，个人自付比例如何规定？ 1、起付标准：年度内第一次在三级医院住院为600元，二次及二次以上住院在此基础上减半，转诊转院起付标准1000元。 2、药品费用：《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》之内的药品分为甲类和乙类。甲类药品结算时全部进入报销范畴，按比例报销；乙类药患者先自付 15%~20%的费用之后再进入报销范畴，按比例报销；药品目录以外的药品称之为丙类，患者全部自费，不给报销。 3、检查治疗费用：《锦州市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》及相关补充文件，分甲、乙、丙三类。诊疗项目中甲类全部进入报销范畴，按比例报 销；乙类自己先自付一定比例余额再进入统筹基金报销范畴，按比例报销。个人先自付比例有5%、10%、15%等。丙类是不予支付的诊疗项目，全部由患者自 费负担。 4、一般卫材自付比例:输液器、注射器、一次性用品等一般卫材个人先自付5%。特殊一次性医用材料按其单价分别个人先自付10%、15%、30%、 40%。 5、共付段自付比例：统筹基金使用范围内，去除药品、检查、治疗一般卫材自付比例后，称为共付段费用。即统筹基金和个人账户基金共同负担。其比例是：三级 医院在职职工个人自付20%,退休职工个人自付10%，转诊转院个人自付30%。

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入院流程：

门、急诊﹥持挂号卡和医生开具住院证明﹥办理住院手续﹥入病区﹥入病房

出院流程：

持出院通知单、住院押金收据、住院费用明细﹥医保审核﹥结算处﹥需要病志者7日后到医院病案室复印住院病志

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