皮肤脓肿是否需要手术取决于脓肿的大小和深度，对于表浅且直径小于2厘米的脓肿，可以考虑使用抗生素治疗，而对于较大的或多房性脓肿，则建议进行手术治疗。

脓肿是由于细菌感染引起的局部化脓性炎症，若脓肿体积较小且位于表皮层下方，此时病情较轻，通过口服抗生素如青霉素类、头孢菌素类等药物即可有效控制感染，不需要进行手术。但如果脓肿范围广泛或者已经向深层扩散，甚至出现全身症状如发热、寒战等，则表明感染已较为严重，需要通过手术将脓液彻底排出以防止感染继续蔓延。此外，多房性脓肿是指一个囊内含有多个小腔室，这种情况容易导致感染反复发作，因此也应考虑手术治疗。

如果患者有糖尿病或免疫功能低下，即使脓肿较小也可能增加术后并发症的风险，需谨慎评估是否需要手术。

在处理皮肤脓肿时，应注意保持患处清洁干燥，避免挤压或破坏脓肿以防感染扩散。同时密切观察病情变化，及时就医调整治疗方案。