胆囊壁增厚5mm可能需要手术切除的情况包括胆囊息肉大于1cm、胆囊壁钙化、合并胆囊结石且反复发作胆囊炎、胆囊萎缩、胆囊壁不规则增厚、瓷化胆囊等情况。

上述提及的几种情况都属于较为严重的病变状态，如果不及时处理可能会导致胆囊癌的发生，因此需要通过手术切除的方式来进行治疗。患者可在医生的评估下选择合适的手术方式，如腹腔镜胆囊切除术等。

如果患者有慢性胆囊炎或胆囊结石病史，则可能导致胆囊壁长期受到炎症刺激而增厚。

这种情况通常比较严重，因为胆囊壁增厚可能是胆囊癌前病变的表现之一。

针对胆囊壁增厚的治疗和管理需密切监测病情变化，避免食用高脂肪食物以减少胆囊负担，并定期复查影像学检查。此外，建议患者戒烟限酒，保持良好的生活习惯，有助于降低发生癌变的风险。