65岁女性患子宫肌瘤且瘤体较大时，应考虑手术切除。

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，多由体内雌激素水平过高引起。随着年龄增长，体内雌激素水平逐渐下降，肌瘤生长会受到抑制，但当达到一定阈值后，仍会出现较为明显的症状，如经量增多、经期延长等，此时需要通过手术治疗来缓解症状。

若患者无明显症状或肌瘤体积较小，则可暂时观察，定期复查即可。

关注子宫肌瘤的症状变化以及是否伴有异常出血，建议患者及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。