高血压急症与恶性高血压的区别在于舒张压水平、临床表现、实验室检查结果、肾脏病变程度以及血压波动情况。

1.舒张压水平

高血压急症通常是指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg；而恶性高血压则为持续性舒张压≥130mmHg。

2.临床表现

高血压急症时患者可能经历头痛、视力模糊等急性症状；恶性高血压常伴随肾功能衰竭的症状，如尿量减少、水肿等。

3.实验室检查

高血压急症患者的血肌酐水平可能正常或轻度升高；恶性高血压通常与显著升高的血肌酐水平相关。

4.肾脏病变

高血压急症可导致急性肾损伤，但不一定会出现慢性肾病的表现；恶性高血压会导致肾小动脉硬化，引起肾功能逐渐恶化。

5.血压波动

高血压急症的血压波动较大，可能急剧上升；恶性高血压的血压波动相对较小，且长期处于较高水平。

高血压急症和恶性高血压都属于严重的高血压状态，需紧急处理。快速识别并采取适当的治疗措施对于降低风险至关重要。