晚上睡着后肛门疼痛可能是由肛裂、痔疮、直肠脱垂、结核病、溃疡性结肠炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肛裂

肛裂是指齿状线以下皮肤全层破裂形成的慢性溃疡，导致肛门部位出现剧烈疼痛、便秘和出血等症状。

患者可在医生指导下使用高锰酸钾溶液进行坐浴缓解不适症状。

2.痔疮

痔是直肠下端的静脉丛扩张淤血、移位和脱出而形成的，当痔核发生血栓、嵌顿时可引起肛门剧痛。对于痔核脱垂引起的疼痛，可通过手术切除的方式进行治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。

3.直肠脱垂

由于长期腹压增加、盆底肌松弛等因素使直肠壁部分或全部下移所致，会导致肛门括约肌功能障碍，从而引起排便失禁、肛门坠胀感以及疼痛的症状。针对直肠脱垂的治疗通常包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等；严重时需及时就医，在专业医师的操作下通过肛门紧缩术、直肠悬吊固定术等方式进行处理。

4.结核病

结核分枝杆菌感染可能导致肠道炎症和溃疡形成，当病变累及到肛管时会引起肛门疼痛。结核病的治疗需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药进行治疗。

5.溃疡性结肠炎

遗传因素、环境因素共同作用诱发溃疡性结肠炎，当病变侵犯至肛门处时就会引起肛门疼痛的现象。患者可遵照医生的意见口服美沙拉嗪肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类非甾体抗炎药进行治疗。

建议关注肛门区域的日常卫生，避免使用刺激性强的清洁用品，保持局部干燥。同时定期复查以监测病情变化，必要时还可配合医生完善电子结肠镜、肛门指检等检查。