一只眼500度一只眼不近视可以考虑是否需要配眼镜。

屈光度数反映了眼睛对光线的聚焦能力，500度属于高度近视，为了获得更好的视觉效果和减轻视疲劳，通常建议两只眼睛都配镜矫正。如果一眼是500度的高度近视，而另一只眼没有近视，此时裸眼视力较好的那只眼可能会代偿较差的眼，从而导致视觉疲劳。因此，虽然不是必须配镜，但配镜有助于缓解症状并提高生活质量。

若患者处于生长发育期且存在明显的双眼视功能异常，则可能需要双眼均配镜矫正以促进双眼平衡发展。

对于高度近视患者而言，定期眼科检查以及良好的眼部护理至关重要。注意避免长时间盯着屏幕或书本，并确保充足的户外活动可以帮助预防近视进一步加重。