子宫平滑肌肉瘤手术后是否需要化疗取决于个体化评估，部分患者可能不需要化疗。

子宫平滑肌肉瘤的治疗决策需考虑多种因素，如肿瘤分级、分期及患者整体健康状况等。低度恶性和早期发现的病例可酌情减免化疗，但须密切监测病情变化。而对于高度恶性或晚期病变，则必须接受规范化的综合治疗方案，包括手术联合放疗和化疗。

对于高危复发风险的患者，医生可能会建议在术后进行辅助化疗以降低复发率。这是因为平滑肌肉瘤可能存在微转移灶，通过手术难以完全切除，而化疗可以消灭这些微小病灶。

关注子宫平滑肌肉瘤患者的术后随访管理至关重要。定期复查影像学检查以及妇科专业医师的评估可以帮助监测疾病的进展与恢复情况，及时发现异常信号并采取相应措施。