主动脉夹层动脉瘤急救原则

主动脉夹层动脉瘤的急救应遵循体位摆放、血压控制、止痛治疗、心肺功能支持、血管内修复术等措施。

1.体位摆放

体位摆放是指将患者处于仰卧位，并采取双腿屈曲、头部转向一侧的姿势以利于呼吸和引流。具体操作时应平稳移动患者，避免突然改变体位。适用于急性期需要稳定患者的状况下，如手术前后或转运途中。

2.血压控制

血压控制涉及快速降低高血压以减少主动脉壁压力，防止进一步破裂。常用药物包括硝普钠、尼卡地平等，通过扩张血管降低血压。在确诊主动脉夹层动脉瘤后需立即开始实施，旨在减缓病情进展，预防并发症发生。

3.止痛治疗

止痛治疗用于缓解胸背部剧烈疼痛，常见药物为吗啡类麻醉剂。根据患者体重和疼痛程度计算剂量，静脉注射给药。当患者因主动脉夹层动脉瘤引起的剧烈疼痛而影响生命质量时使用。

4.心肺功能支持

心肺功能支持包括氧疗、机械通气等措施，旨在维持患者基本的生命支持。具体措施由临床医生根据患者情况决定。对于存在严重心血管或呼吸系统合并症的患者，在接受主动脉夹层动脉瘤治疗过程中必不可少。

5.血管内修复术

血管内修复术是一种介入性微创手术，利用人工血管替换受损部分，通常采用经股动脉途径插入导管至病变处进行治疗。主要用于处理无法耐受开放手术或有高风险因素的复杂型主动脉夹层动脉瘤患者。

在救护人员到达前，应保持安静，避免大声喧哗及不必要的搬动，以免加重出血或损伤。