包茎里面的小疙瘩痒可能是包皮龟头炎引起的。

包茎状态下，包皮内板与阴茎头之间无法进行有效的清洁，容易积聚包皮垢，刺激局部黏膜引发炎症反应，从而产生瘙痒感。包皮龟头炎通常表现为包皮内侧及龟头红肿、瘙痒、分泌物增多等，如果不及时治疗，可能会引起溃疡、糜烂等并发症。因此，对于包茎伴有瘙痒症状的患者，建议尽快就医以获得适当的诊断和治疗。

此外，如果患者患有阴囊湿疹或神经性皮炎，也有可能会出现上述症状。因为这些疾病会导致皮肤发生过敏反应，出现丘疹、水疱等症状，并伴随剧烈瘙痒。

针对包茎伴瘙痒的情况，应避免使用刺激性强的化学物质清洗患处，保持局部干燥清洁，以免加重不适症状。同时，还应注意观察病情变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。