肝硬化难治性腹水治疗原则

肝硬化难治性腹水的治疗可考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输等方法。

1.利尿剂治疗

利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用药物包括呋塞米、螺内酯等。对于轻度至中度腹水患者有效。

2.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是将腹水中积液直接引流出体外的一种手段，以减轻压力和症状。

当患者存在大量腹水且伴有严重呼吸困难时使用。

3.肝脏移植

肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内，以替代受损肝脏的功能。晚期肝硬化合并顽固性腹水及其它并发症如肝功能衰竭等情况适合此疗法。

4.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，在X线监视下在肝内的门静脉分支与肝静脉之间建立一条通道，以降低门脉高压。主要用于改善门脉高压相关并发症，如食道静脉曲张破裂出血。

5.腹水超滤回输

腹水超滤回输利用自身腹膜作为透析器，清除多余的水分和废物，并将这些物质返回到患者的血液循环中。适用于控制肝硬化引起的腹水。

在接受肝硬化难治性腹水的治疗过程中，应密切监测患者的电解质平衡，因为利尿剂可能导致低钠血症。腹水超滤回输后，需注意观察是否有过敏反应发生，以免引起不良后果。