脑出血和蛛网膜下腔出血怎么鉴别

脑出血和蛛网膜下腔出血都是原发性脑实质内出血，但两者的治疗方案不同。脑出血可伴有蛛网膜下腔出血，但一般情况下不伴有脑实质损伤，多为高血压病导致脑血管破裂引起。

1、病因：脑出血常见的原因为高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病等。蛛网膜下腔出血常见于动脉瘤、血管畸形、血液病等，多是由于颅内动脉瘤破裂导致;

2、临床表现：脑出血的典型症状为突然发生的剧烈头痛，同时伴有恶心、喷射性呕吐、意识障碍、四肢无力等。蛛网膜下腔出血症状为突发头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，头痛呈胀痛、钝痛等，常位于病变的一侧，多伴有脑膜刺激征;

3、辅助检查：脑出血患者的血压常明显升高，呈数倍增高，甚至200-300mmHg以上，常有头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等症状。蛛网膜下腔出血患者的血压常呈暂时性下降，多为50-70mmHg，常有头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等症状，腰椎穿刺可见脑脊液颜色性状改变;

4、治疗：脑出血患者可遵医嘱应用甘露醇注射液等药物脱水、降颅压，也可以用氨甲苯酸注射液等药物止血，还可配合使用尼莫地平片等药物来改善脑部血液循环。蛛网膜下腔出血患者可遵医嘱使用尼莫地平片等药物扩张血管，或行脑室引流等，也可以进行腰椎穿刺放液、脑室腹腔引流等治疗。

此外，建议患者出现疑似脑出血或蛛网膜下腔出血的情况时，及时到医院神经内科就诊，完善头颅CT、MRI等检查明确诊断。