营养性贫血临床表现不包括

营养性贫血的临床表现包括乏力、苍白、心悸、呼吸困难，但不包括水肿，如果出现水肿症状，建议及时就医以确定其他潜在原因。

1.乏力

营养性贫血中缺铁、叶酸缺乏等可导致血红蛋白合成不足，进而影响血液携氧能力，使得机体处于缺氧状态。此时身体需要更多的氧气来满足代谢需求，从而会感到乏力。乏力感通常出现在四肢和躯干，可能伴有嗜睡或注意力不集中的情况。

2.苍白

贫血时，单位体积内的红细胞数量减少，血液携带氧气的能力下降，使皮肤和黏膜组织供氧不足，出现肤色苍白的现象。

苍白通常表现在皮肤、嘴唇和指甲床，严重时可扩展至手掌和足底。

3.心悸

贫血状态下，心脏为弥补血液供应不足而加快心跳次数，以增加循环血量。长期的心脏负荷增加会导致心肌耗氧量增加，从而引起心悸的症状。患者可能会感受到心跳加速或不规则，特别是在体力活动后。

4.呼吸困难

贫血会引起肺部毛细血管减少，导致肺通气和换气功能障碍，进一步引发呼吸困难。呼吸困难常发生在重度贫血时，且多在剧烈运动后发生，伴随有呼吸急促、喘息等症状。

5.水肿

贫血可能导致肾脏受损，影响肾小球过滤和肾小管的功能，从而使水分潴留并形成水肿。水肿首先从身体下垂部位开始，如脚踝、小腿等部位，逐渐向上蔓延。

针对上述症状，建议进行全血细胞计数、血红蛋白电泳、血清铁蛋白检测等常规实验室检查以及必要的骨髓活检。治疗措施可能包括口服补铁剂、维生素B12补充剂或叶酸制剂。患者应保持均衡饮食，确保摄入足够的铁、叶酸和维生素B12，避免高纤维食物对铁吸收的影响。对于巨幼细胞性贫血，需调整饮食结构，保证充足的能量供给，适当补充叶酸和维生素B12。