肾病五期和尿毒症的区别在于血液透析指征、肾脏替代治疗方式、电解质紊乱、酸碱平衡失调以及水肿程度。

1.血液透析指征

肾病五期患者需要进行血液透析时，其指标包括血肌酐水平超过707umol/L、存在严重高钾血症或代谢性酸中毒等。而尿毒症患者的指标为血肌酐水平持续高于133umol/L。

按要求，肾病五期患者符合上述所有指标才考虑血液透析；而尿毒症患者则可能因其他原因导致的急性肾损伤而暂时不符合这些标准。

2.肾脏替代治疗方式

肾病五期通常采用腹膜透析或血液透析的方式进行治疗，而尿毒症患者除了可以使用这两种方式进行治疗外，还可以通过肾移植手术来改善病情。

对于肾病五期的患者，由于此时已经发展到了终末期肾病，因此无论是否出现尿毒症的症状都应积极采取肾脏替代疗法以延缓疾病的进展。

3.电解质紊乱

肾病五期患者常伴随轻度至中度的电解质紊乱，如低钠血症或高钙血症。尿毒症患者可能出现更为严重的电解质异常，如高磷血症和低钙血症。

针对肾病五期患者的电解质紊乱，医生会调整饮食中的钠和磷摄入量，并可能给予相应的药物治疗，如复方α-酮酸片、碳酸氢钠片等。

4.酸碱平衡失调

肾病五期患者可能存在轻度到中度的代谢性酸中毒，而尿毒症患者可能有更显著的酸碱失衡，表现为明显的代谢性酸中毒。

对于肾病五期患者的酸碱平衡失调，需密切监测并调整饮食及药物治疗方案，如遵医嘱服用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等纠正酸碱平衡。

5.水肿程度

肾病五期患者可能会经历重度水肿，尤其是下肢和腹部。尿毒症患者也可能有水肿，但可能伴有心力衰竭或其他心脏疾病。

肾病五期患者可遵照医生的意见使用利尿剂进行缓解，如呋塞米注射液、螺内酯片等。

肾病五期患者应定期监测肾功能指标，避免加重肾脏负担，预防尿毒症的发生。若已进入尿毒症阶段，则建议遵循医嘱选择合适的肾脏替代治疗方案，如腹膜透析或肾移植，并积极配合生活方式调整和药物管理。