胃穿孔伴随腹痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，是紧急情况，需立即就医。

1.腹痛

胃穿孔时胃壁完整性受损，导致胃肠内容物流入腹腔引发炎症和疼痛。腹膜受到刺激后会释放出多种炎症介质，这些物质会进一步加剧腹痛。腹痛通常位于上腹部，可能呈剧烈绞痛或持续性钝痛。

2.恶心

胃穿孔会导致胃肠道压力增加，进而影响食物通过消化道的速度，此时可能会出现恶心的情况发生。恶心感常伴随腹痛，且可能伴有呕吐。

3.呕吐

胃穿孔会引起胃内压增高，当高压状态超过贲门括约肌的承受能力时就会出现呕吐的现象。呕吐多为反射性，发生在胃穿孔引起的急性腹膜炎阶段。

4.呕血

胃穿孔可能导致血管破裂出血，血液经口腔排出形成呕血。呕血通常发生在胃穿孔后的短时间内，可能伴有黑色或柏油样外观。

5.黑便

胃出血是由于胃黏膜损伤或溃疡导致血管破裂，使红细胞进入消化系统而被分解产生黑色尿素。当血液经过肠道时，铁元素会被氧化成黑色化合物，从而导致大便变黑。黑便通常在胃穿孔后数小时内出现，颜色深黑并伴有异味。

针对胃穿孔和胃出血的相关症状，建议进行胃镜检查以评估食管、胃和十二指肠的状况。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗。在诊断和治疗过程中，应避免食用过硬或刺激性食物，以免加重腹痛和消化道损伤。