胆总管结石合并胰腺炎处理原则

胆总管结石合并胰腺炎可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、胰管括约肌切开术、腹腔镜下胆总管探查取石术治疗。

1.腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆汁淤积，减少胆总管结石形成的风险。此手术适用于胆囊结石导致的急性胆囊炎、慢性胆囊炎等疾病。

2.经皮经肝胆管穿刺引流术

经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将一根细针插入胆管中以引流胆汁，减轻胆管压力。

该技术常用于无法耐受手术的重症胆管炎患者。

3.经内镜逆行性胰胆管造影术

经内镜逆行性胰胆管造影术是一种微创手术，在X线监视下将导管插入十二指肠乳头，注入造影剂显示胰胆管结构。此方法可用于诊断胆总管结石及评估其对胰腺的影响。

4.胰管括约肌切开术

胰管括约肌切开术是在内镜下使用特制工具打开阻塞胰管的肌肉环，改善胰液流出。对于胆总管结石引起的急性胰腺炎伴有胰管梗阻时，可考虑行此手术。

5.腹腔镜下胆总管探查取石术

腹腔镜下胆总管探查取石术是通过小孔道置入器械进行胆管内窥镜检查，并移除结石。该手术适合于胆总管结石伴发胆管炎或胆源性胰腺炎的情况。

在处理胆总管结石合并胰腺炎时，应密切监测病情变化，及时发现并处理并发症。同时注意饮食调整，避免高脂食物摄入，以免加重病情。