儿童腺样体肥大伴有打呼噜、张口呼吸等症状时，需要及时手术治疗。

因为腺样体肥大可能导致上呼吸道阻塞，引起打鼾和呼吸困难，严重时会影响孩子正常的通气功能，甚至出现窒息的风险。因此，当症状明显时，通常需要通过手术切除肥大的腺样体来缓解症状。

如果儿童腺样体肥大程度较轻或没有明显的临床症状，则不需要手术治疗。

此外，并非所有腺样体肥大都需要手术，对于无症状者可遵医嘱定期复查。

针对儿童腺样体肥大的治疗需谨慎评估，避免过度诊断和过度治疗。在考虑手术前，应综合考虑孩子的年龄、病情严重程度以及是否存在合并症等因素。