巩膜变蓝色可能是由遗传因素、铁利用障碍性贫血、铜代谢障碍、长期接触含钴的染料或药物、使用某些药物如利福平、呋喃妥因等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

巩膜的颜色主要由色素沉着决定，其中含有较多黑色素的人群巩膜颜色较深。色素沉着受基因控制，因此可能通过遗传方式传递。

针对遗传性巩膜异常，目前没有特定治疗方法，但可以通过佩戴有色眼镜来减少光线对眼睛的刺激。

2.铁利用障碍性贫血

铁利用障碍性贫血会导致血红蛋白合成不足，进而影响巩膜的色素分布，导致巩膜出现淡蓝色。补充铁剂是常用的治疗手段，例如口服硫酸亚铁片或注射蔗糖铁注射液。

3.铜代谢障碍

铜代谢障碍会影响巩膜中黑色素的形成和分布，使巩膜呈现蓝色。补充铜元素可以改善症状，可通过食用富含铜的食物如海鲜、坚果进行补充。

4.长期接触含钴的染料或药物

长期接触含钴的染料或药物可能导致巩膜组织发生化学反应，从而改变其颜色。对于这种情况，应立即停止接触相关物质，并及时清洗皮肤以去除残留物。

5.使用某些药物如利福平、呋喃妥因等

使用利福平等抗结核药、呋喃妥因等抗菌药后，这些药物可能会干扰体内酶的活性，导致巩膜染色。停用上述药物通常可自行恢复，无需特殊处理。

建议定期进行眼科检查，包括视力测试、眼压测量和裂隙灯检查，以监测巩膜颜色的变化。必要时，医生还可能会建议进行血液学检查，以评估铁质和铜质水平是否正常。