慢性乙型肝炎伴因子与不伴的区别在于血清HBV-DNA水平、肝脏组织活检、肝脏功能指标、临床症状以及治疗策略。

1.血清HBV-DNA水平

慢性乙型肝炎伴因子患者其体内的HBV-DNA呈阳性，而无因子者则为阴性。

2.肝脏组织活检

通过肝脏组织活检可以观察到是否出现明显的炎症活动度、纤维化程度等特征。伴有因子的乙型肝炎通常会伴随有明显的炎症反应和纤维化过程，而无因子者可能仅有轻微或无明显病理改变。

3.肝脏功能指标

监测转氨酶（ALT）和胆红素水平可评估肝脏损伤情况。伴因子患者的转氨酶水平常升高，而无因子者可能保持正常范围。

4.临床症状

注意观察是否有乏力、食欲减退及黄疸等症状。伴有因子的乙型肝炎可能导致更严重的症状，如持续性疲劳和长期黄疸。

5.治疗策略

针对慢性乙型肝炎伴因子的治疗需考虑抗病毒药物，如恩替卡韦或替诺福韦酯；而对于无因子者，一般建议定期监测，避免使用可能增加肝脏负担的药物。

在诊断慢性乙型肝炎时，应区分是否伴有因子，以制定合适的治疗方案并监控病情变化。建议进行定期的血液检测和超声检查，以确保及时发现和处理任何潜在的问题。