血液透析溶血的预防与护理

血液透析溶血的预防与护理需通过严格控制血流量、优化透析液配方、使用肝素、调整透析机参数、定期监测患者血液成分等措施来实现。

1.严格控制血流量

严格控制血流量可以减少红细胞破坏和溶血反应的发生。通过调整透析机上的血泵转速来维持稳定的血流量，通常建议将血流量控制在100-150ml/min之间。

2.优化透析液配方

优化透析液配方可降低患者对透析液中的异体蛋白产生免疫应答的风险，从而减少溶血发生概率。

根据患者的年龄、体重及病情特点制定适宜的透析液配方，并遵循医嘱进行更换。

3.使用肝素

使用肝素能够抑制凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa等的活化，防止血液凝固，从而减少溶血风险。在血液透析过程中常规加入一定量的肝素以确保其效果，并密切观察是否有出血倾向。

4.调整透析机参数

调整透析机参数如温度或酸碱度可以影响红细胞的稳定性，有助于减少溶血现象。根据制造商推荐设置合适的温度和pH值范围，并定期检查是否符合要求。

5.定期监测患者血液成分

定期监测患者血液成分可以帮助早期发现溶血迹象并及时调整治疗方案。透析中心应按照规定频率采集血液样本送检，同时保存好检测结果供医生参考。

如果发现有溶血症状，应立即告知医护人员并采取相应措施处理。