开放性颅脑损伤

开放性颅脑损伤一般是指外伤导致的开放性颅脑损伤，通常是指患者的头部和面部暴露在了一定的污染环境中，可分为开放性颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、外伤性脑硬膜下血肿、外伤性脑肿胀和外伤性脑蛛网膜下腔出血。可根据患者的临床表现和相关检查来确诊，然后在医生的指导下进行治疗。

1、开放性颅脑损伤：患者可出现意识障碍、高热、头痛、恶心、呕吐等症状，检查可发现患者的头皮有破损，伤口处有血、脑脊液和其他体液流出。应先静脉滴注头孢类抗生素，如注射用头孢曲松钠，然后根据患者的情况进行清创、缝合或包扎;

2、外伤性蛛网膜下腔出血：有明确的外伤史，伤后出现头痛、恶心、呕吐、项强直、脑膜刺激征阳性等症状，CT检查可发现蛛网膜下腔有积血。可遵医嘱应用抗生素治疗，如注射用苄星青霉素，同时可配合使用尼莫地平等药物来缓解血管痉挛;

3、外伤性脑硬膜下血肿：头部受了撞击，患者伤后出现昏迷、呕吐、偏瘫、失语、癫痫发作等症状，头颅CT检查可发现有高密度影。可遵医嘱应用甘露醇等药物降低颅内压，然后进行手术治疗，清除血肿，如开颅血肿清除术;

4、外伤性脑肿胀：有明确的外伤史，伤后出现进行性加重的头痛、头晕、呕吐等症状，CT检查可发现脑组织肿胀。治疗主要是给予甘露醇等脱水药物降低颅内压，给予利尿剂来减轻脑水肿，如呋塞米注射液;

5、外伤性脑蛛网膜下腔出血：伤后出现意识障碍、高热、喷射性呕吐等症状，CT检查可发现蛛网膜下腔有积血，血液常规检查可见血红蛋白升高。应先给予止血药物进行治疗，如氨甲苯酸注射液，同时可进行脑室引流或腰椎穿刺放脑脊液，也可进行手术治疗，清除血肿。