甲减患者脖子明显有凸起可能是由于甲状腺肿大引起的。

甲减时，甲状腺会增生、肥大来代偿甲状腺功能不足的情况，从而引起甲状腺肿大，表现为脖子明显有凸起的现象。这种情况可能需要通过超声波检查或活检来确认甲状腺肿大的性质，并指导后续治疗。

此外，还应考虑是否存在结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等疾病。这些疾病也可能导致甲状腺肿大，进而出现脖子明显有凸起的症状。

建议患者定期监测甲状腺大小和症状变化，避免摄入高碘食物以减少甲状腺负担。若发现脖子肿胀持续加重或其他不适，应及时就医以便获得适当的诊断和治疗。