甲状腺检查不知从何做起？带你了解“甲功5项”！

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，其主要进行甲状腺素的合成、储存和释放。甲状腺功能的正常与否直接影响人体新陈代谢和正常发育，严重者影响人体骨骼系统和神经系统的发育。

甲状腺功能5项一般是指TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。检查结果可帮助判断患者是否存在甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等疾病，使医生更为准确了解患者发病情况和病情轻重，具有重要的临床意义。

甲功五项的临床意义

临床检验工作中比较常见的甲状腺功能检测项目多为“甲功五项”，主要包括促甲状腺激素(TSH）、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的测定。

总三碘甲腺原氨酸（TT3）

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4脱碘生成。因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。

增高：多见于甲状腺机能亢进（如特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、服用外源性T3等）。

降低：多见于原发性甲状腺机能减低（如呆小症、新生儿甲状腺机能减退症等），继发性甲状腺机能减低，下丘脑功能障碍等。

总甲状腺素(TT4）

TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺功能调节系统不可缺少的成分。T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。TT4测定用于甲状腺功能亢进的诊断，原发和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测。

增高：多见于甲亢、TSH分泌性肿瘤、甲状腺激素过度使用，也可见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等。

降低：多见于继发性（垂体性）甲状腺机能减退；另外，甲亢的治疗过程中、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等也可使TT4降低。

促甲状腺激素(TSH）

TSH为腺垂体分泌的激素，可促进甲状腺的生长。游离甲状腺素浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整，因此TSH是筛选亚临床甲状腺功能异常灵敏的一线指标。此外，TSH检测在临床上还可用于排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱，是诊断原发性和继发性甲状腺功能异常的重要指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗疗效进行评价并指导用药。

增高：表明甲状腺功能减退。常见于原发性甲减，异位TSH分泌综合征、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。

降低：常见于甲状腺功能亢进、下丘脑性甲减、腺垂体功能减退、皮质醇增多症等，也可见于过量应用糖皮质激素。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白质浓度和结合力改变的影响；

增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。

降低：见于甲状腺功能减退。

游离甲状腺素（FT4）

FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外，FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的检测。

增高：甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢

降低：甲状腺功能减退（原发性）、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。

哪些人建议进行甲功检查？

1、常规体检人群；

2、备孕或孕期监测人群；

3、察觉自己出现饥饿感强、体重短时间减少或增加、突眼、视力减退、长期乏力、记忆力下降、便秘等症状；

4、甲状腺彩超检查出现异常；

5、发现甲状腺肿大或其他异常情况；

6、近期在服用含碘药物、抗心律失常药物或其他影响内分泌的治疗药物；

7、近期正在接受甲亢或甲减的治疗；

8、甲状腺相关术后。