抗癫痫药不能混用可能是由于药物相互作用、耐药性产生、副作用叠加、药效学差异以及患者个体差异等。

这些因素可能导致癫痫发作难以控制，甚至加重病情。因此，调整抗癫痫药物需谨慎，并在专业医生指导下进行。

1.药物相互作用

不同抗癫痫药物可能通过代谢途径、受体作用或其他方式发生相互作用，导致血药浓度升高或降低。例如，卡马西平和苯巴比妥合用时可增强中枢抑制作用，因此需调整剂量。

2.耐药性产生

长期单一用药可能导致耐药性的产生，使原有药物效果减弱。针对这种情况可以考虑更换为其他类型抗癫癎药物进行治疗。

3.副作用叠加

多种抗癫癎药物同时使用可能会增加不良反应的发生率和严重程度。需要密切监测患者的症状变化并及时调整治疗方案。

4.药效学差异

不同的抗癫痫药物具有不同的药理作用机制，在组合使用时可能发生相互影响。举例来说，拉莫三嗪与丙戊酸钠联合应用时，前者能增强后者的抗惊厥作用；而加巴喷丁则能够减弱前者的效应。

5.患者个体差异

由于患者之间的生理差异，如年龄、体重等，会导致对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在差异。举例来说，老年人群可能存在肝脏功能减退的情况，此时若与其他肝酶诱导剂共服，则可能加速其代谢速度，缩短半衰期。

建议定期评估药物疗效和副作用，并遵循医嘱调整用药方案。必要时，医生可能会推荐进行血液中药物浓度检测以指导治疗。