肩膀和肩胛骨疼痛的原因是什么？

肩膀和肩胛骨疼痛可能是由肩周炎、肌筋膜炎、颈椎病、肩关节结核、类风湿性关节炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肩周炎

肩周炎是由于肩关节周围软组织发生炎症反应，导致局部充血水肿，从而引起疼痛。这种炎症通常是由长期劳损、外伤等原因引起的。患者可以在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶等药物进行治疗，可以起到抗炎止痛的作用。

2.肌筋膜炎

肌筋膜炎是指肌肉和筋膜发生无菌性炎症的一种表现形式，当炎症因子刺激周围神经时，就会出现肩膀和肩胛骨疼痛的症状。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等缓解不适症状。

3.颈椎病

颈椎病中的神经根型颈椎病可能会压迫到颈部神经根，进而放射至肩部和肩胛骨处，引起疼痛。针对神经根型颈椎病的治疗方法包括牵引疗法、物理疗法以及手术治疗，例如椎间孔镜下微创减压术、颈椎前路减压融合术等。

4.肩关节结核

肩关节结核由结核分枝杆菌感染所致，在炎症因子作用下，会导致肩关节滑膜增厚、纤维化，甚至形成脓肿，使肩关节活动受限并伴有疼痛。肩关节结核的治疗主要是采用全身联合应用抗结核药物，如异烟肼、利福平等，以达到治愈的目的。

5.类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯双手腕、掌指、近端指间关节为主的对称性多关节受累，表现为晨僵、肿胀、疼痛、功能障碍等症状。患者可在医生指导下使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等慢作用抗风湿药控制病情发展。

建议定期复查以监测病情变化，必要时还可配合磁共振成像、超声波检查等辅助诊断。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重疼痛症状。