胃癌术后五年出现肝腹水需要考虑化疗治疗。

胃癌术后五年发现肝腹水通常意味着疾病已经进入晚期，此时化疗是常用的治疗方法之一。化疗可以通过杀死癌细胞来控制疾病的进展，缓解症状，并延长患者的生存时间。但需要注意的是，化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，因此在进行化疗前应充分了解相关风险和收益，并接受专业医生的指导和建议。

如果患者既往有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史，则需排除是否由病毒性肝炎引起的肝硬化并发腹水。此外，还需排除是否有药物引起的肝损害或其他潜在疾病导致的肝脏损伤。

针对胃癌术后五年的患者，饮食方面要避免辛辣刺激性的食物，以免加重病情。同时，保持良好的生活习惯，定期复查，及时发现问题并处理。