心绞痛两边都痛吗为什么不疼

心绞痛患者疼痛部位可能不固定，因此两侧都可能痛。不痛的原因可能与内脏神经反射性疼痛、胸壁肌肉劳损、胸椎间盘突出、胸膜炎、胃食管反流病等有关。建议进行心脏相关检查以排除心绞痛，同时排除其他潜在病因。

1.内脏神经反射性疼痛

当心脏出现缺血、缺氧时，会导致内脏神经反射性疼痛，进而引起两侧胸部不适的情况。患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。

2.胸壁肌肉劳损

胸壁肌肉劳损是指胸壁部位的软组织发生急慢性损伤，导致局部血液循环受阻，从而引发疼痛的症状。由于炎症因子刺激周围神经，所以会出现放射性疼痛至两侧腋下和肩背部的现象。针对胸壁肌肉劳损引起的疼痛，可配合医生通过针灸等方式来改善病情。

3.胸椎间盘突出

胸椎间盘突出压迫邻近脊髓、神经根时会引起剧烈的刺痛感，这种疼痛通常局限于胸背部，但也可能辐射到两侧腋窝和肩部。对于胸椎间盘突出症，保守治疗包括物理疗法如牵引、按摩以及服用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、美洛昔康分散片等药物进行止痛处理。

4.胸膜炎

胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症反应，炎症因子刺激胸膜，导致胸腔内压力增高，牵拉胸膜上的神经纤维而产生疼痛，且疼痛可向四周放射。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染，减轻炎症，从而缓解疼痛症状。

5.胃食管反流病

胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管，这些物质可能会刺激胸骨后或剑突下的黏膜，引起烧心的感觉，有时也会扩散至两侧腋下和肩背区域。患者需要调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入量，同时配合医生口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来降低胃酸分泌，从而缓解不适症状。

建议关注胸痛变化情况，定期复查以监测病情进展。必要时，可进行冠状动脉造影、CT扫描等相关检查，以便进一步评估心血管状况。