蛛网膜下腔出血要怎么治

蛛网膜下腔出血可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等治疗措施。

1.颅内压增高

颅内压增高通常由脑水肿引起，通过降低颅内压力可以缓解症状。常用药物包括呋塞米、甘露醇等。此方法用于急性期以减轻脑水肿引起的头痛、呕吐等症状。

2.脑水肿

脑水肿是蛛网膜下腔出血后的常见并发症，控制脑水肿可减少神经功能损害。

常用药物有依达拉奉、吡拉西坦等。此方法适用于预防和治疗脑水肿导致的意识障碍和运动障碍。

3.抗凝治疗

抗凝治疗有助于防止血块形成或扩大，对预防再出血至关重要。常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素。对于存在动脉粥样硬化性基础疾病者，在术后需要长期口服抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等。

4.溶栓治疗

溶栓治疗旨在溶解已经形成的血块，减少再次出血的风险。常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶。主要应用于急性期且适合接受血管内介入治疗的患者。

5.去骨瓣减压术

去骨瓣减压术是一种开颅手术，通过去除部分颅骨来降低颅内压力和减少脑损伤。当颅内压持续升高超过40mmHg时，应立即行去骨瓣减压术。

蛛网膜下腔出血后需严格卧床休息，保持安静环境，避免剧烈活动及情绪激动，以免加重脑水肿和颅内压增高。饮食上应给予清淡易消化的食物，确保营养均衡，并监测患者的液体出入量，以维持水电解质平衡。