3cm的甲状腺结节穿刺不到，需要通过开放手术切除结节后送快速冰冻切片以明确性质。

3cm的甲状腺结节体积较大，此时穿刺可能会导致取材不全或者造成结节扩散，因此建议采取更为彻底的方式处理，即开放手术。在术中可以完整地获取病变组织，并且能够更好地控制风险，确保患者的安全。此外，还可以同时对结节进行活检，以便进一步明确其良恶性。

对于4a级甲状腺结节，若结节无明显症状、生长速度较慢，则可定期复查，暂时不需要特殊治疗；如果结节伴有疼痛、声音嘶哑等症状，则需及时就医，在医生指导下使用左甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。

针对甲状腺结节，无论大小，都应避免过度摄入碘含量高的食物，以免刺激结节增长。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于减少结节恶变的风险。