上消化道出血护理评估

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等病变引起的出血，主要表现为呕血和黑便。上消化道出血护理评估包括病人出血时的体位、有无协助抬头、观察生命体征、记录出入量、观察用药后反应、记录出血时间、评估病人心理状态等。

1、病人出血时的体位：对于持续出血的病人，应保持头高脚低位，以防止血液倒流而引起窒息。为了减少呕血量，应尽量将病人取坐位或半坐位。如果病人的呼吸困难，需要进行气管插管等操作，此时应尽量头高脚低位;

2、有无协助抬头：需要将床头抬高30°左右，以减少血液倒流。如果有活动性出血，需要禁食、禁饮，并进行静脉补液，以维持血容量;

3、观察生命体征：在输血、输液的过程中，要注意有无烦躁、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、心悸、血压下降等症状，如果有上述症状，说明血容量不足，需要及时处理;

4、记录出入量：需要记录病人24小时的出入量，尤其是24小时内的出血量，还应详细记录出入量，以便于正确地估计出血量;

5、观察用药后反应：应注意病人大便的颜色，如果排出的大便为柏油样黑便，则说明出血量在50ml以上。还要注意观察病人尿液的颜色，如果排出的尿液为红色，则说明出血量在250ml以上，应该及时告知医生;

6、记录出血时间：每个病人出血后的出血时间也不同，对于内镜术后的病人，一般以6-8小时为宜，但也要根据具体情况而定;

7、评估病人心理状态：应与病人充分沟通，使其保持乐观积极的心态，配合治疗和护理。