头上表皮囊肿通常并不严重，且极少有恶变的风险。

头上表皮囊肿主要是由头皮上的毛囊或皮脂腺被堵塞所形成的，其生长速度缓慢，且通常为单个存在，因此其恶性转化的可能性极低。定期观察和局部护理即可处理，如使用碘伏消毒、莫匹罗星软膏等药物治疗。对于较大的囊肿或者伴有感染迹象者，则需要通过激光去除或者手术切除的方式进行处理。

如果囊肿出现快速增大、颜色改变、疼痛等症状时，需警惕恶变可能。

患者应保持头皮清洁干燥，避免频繁触碰刺激头部皮肤，以减少感染风险。若发现囊肿异常变化，应及时就医评估是否需要进一步的组织活检或其他针对性治疗措施。