甲状腺结节4a钙化类可能需要手术。

甲状腺结节4a钙化类通常意味着结节有较高的恶变风险，如果不及时处理可能会对患者的健康造成威胁。此外，由于该类结节具有一定的侵袭性和转移性，若不采取针对性措施，随着病情的发展，还可能会出现淋巴结肿大、声音嘶哑等症状，甚至会压迫气管，引起呼吸困难等不适现象。因此，针对此类结节的治疗一般优选手术切除，以便获得准确的病理学信息，并预防潜在的恶性转化。

如果患者在超声检查中发现甲状腺结节伴有微小钙化，则提示为4a类结节，此时比较严重，需高度警惕恶变的可能性。

因为微小钙化是癌细胞坏死的表现之一，与结核分枝杆菌感染或自身免疫性疾病有关。

针对甲状腺结节4a钙化类的诊断和处理需谨慎对待，建议定期监测结节变化，同时注意保持良好的生活习惯，避免摄入过多碘元素，以减少甲状腺负担。