皮内痣不一定都凸起，因为其与痣细胞的位置有关。

皮内痣是由于痣细胞在真皮层内的异常增生所引起的，如果痣细胞主要集中在真皮层，则会形成凸起的皮内痣；反之，若痣细胞分散于表皮下部，则可能导致平滑表面的皮内痣。

皮内痣还可能伴有毛发、瘙痒等症状，但并非所有皮内痣都会出现这些症状。

患者应定期观察皮肤上的痣的变化，注意避免摩擦或刺激皮内痣，以减少恶变风险。