慢性脓胸处理原则

慢性脓胸的治疗可采取胸腔闭式引流、抗生素治疗、胸廓成形术、肺叶切除术、脓液引流等措施。

1.胸腔闭式引流

通过将导管插入胸腔内持续引流出积液或气体来缓解症状，并监测病情变化。

用于控制感染性或积液性病变引起的急性或慢性脓毒症、气胸等。

2.抗生素治疗

根据患者敏感性选用合适的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等口服或静脉注射以控制细菌感染。适用于由细菌感染引起但尚未形成包膜包裹的开放性肺部损伤、支气管瘘等。

3.胸廓成形术

手术直接清除受累部分肋骨及软组织，恢复胸廓完整性；多采用开放式手术，在全身麻醉下执行。针对因外伤导致血胸且伴有严重呼吸功能障碍者。需注意术后可能出现胸壁塌陷等问题。

4.肺叶切除术

通过外科手术切除受损严重的肺叶以改善通气功能和减少感染源。主要针对反复发作性结核性脓胸或有大量纤维蛋白渗出物机化者。围手术期需预防性使用抗生素。

5.脓液引流

通过穿刺或切开的方式将积聚在胸腔内的脓液排出，减轻压力和炎症反应。对于存在大量积液或积脓而影响呼吸的情况有效。实施时应严格无菌操作，防止感染扩散。

在处理慢性脓胸时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重胸部不适。同时，营养支持也很重要，可增加蛋白质摄入量，促进伤口愈合和机体康复。