急性呼吸衰竭氧疗

急性呼吸衰竭的氧疗可以采取氧疗、机械通气、肺复张、液体管理、肺表面活性物质替代疗法等措施进行治疗。

1.氧疗

通过提高吸入氧气浓度来纠正低氧血症，具体可通过面罩给氧、鼻导管吸氧等方式实现。适用于急性呼吸衰竭引起的低氧血症。在实施过程中需监测患者心率及血压变化，并根据情况调整吸氧流量。

2.机械通气

使用呼吸机直接辅助患者呼吸，包括控制性通气模式等；例如，在ARDS时可采用呼气末正压（PEEP）以改善肺泡开放。

主要针对严重急性呼吸窘迫或其他需要人工支持的情况。使用时应考虑患者的耐受性和可能出现的并发症风险。

3.肺复张

利用一定压力使萎陷的肺泡重新膨胀起来；可以通过胸部物理治疗或使用肺体积扩张器来实现。对于存在肺萎陷的急性呼吸衰竭有效。实施前评估患者的心血管状态，并密切观察是否引起肺水肿。

4.液体管理

优化患者体内液体平衡以减少肺水肿发生；可通过限制钠摄入量和维持适当尿量来达到目的。对有肺水肿风险的急性呼吸衰竭患者至关重要。监控每日体重变化以及电解质水平是必要的。

5.肺表面活性物质替代疗法

补充缺失或不足的天然肺表面活性蛋白，帮助降低肺泡表面张力；可用制备好的溶液喷入呼吸道内。用于新生儿呼吸窘迫综合征等疾病中。使用前后需注意可能发生的过敏反应及其他不良影响。

在急性呼吸衰竭的处理中，除上述提及的各种治疗方法外，还需密切监测患者的病情变化，尤其是氧合指标和生命体征。同时，保持呼吸道通畅，及时处理痰液积聚，也是保证氧疗效果的重要环节。