平滑肌肉瘤和平滑肌瘤的区别在于组织学特征、生长方式和预后。

平滑肌瘤是平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则是由平滑肌细胞恶性转化而来，具有侵袭性生长的特点，且易发生远处转移。两者的治疗及管理策略也有明显不同，前者通常可考虑手术切除，而后者可能需要综合运用多种治疗手段如放疗或化疗。

在某些罕见情况下，平滑肌肉瘤可能会误诊为平滑肌瘤，这主要是因为它们的形态学相似，都表现为光滑肌细胞的过度增殖。

但通过免疫组化染色和基因检测可以区分两者。

在临床诊断中，鉴别平滑肌肉瘤和平滑肌瘤至关重要，病理检查是确定肿瘤性质的关键方法。患者应定期体检，特别是对于存在消化道症状者，及时发现病变有助于提高治愈率。