糖尿病乳酸高怎么回事

糖尿病患者出现乳酸高的情况，可能是由于胰岛β细胞功能缺陷、长期血糖控制不佳导致的代谢异常，也可能是乳酸酸中毒、感染性休克、缺血缺氧性脑病等引起的。这些都属于紧急情况，需要立即就医以避免进一步的健康损害。

1.胰岛β细胞功能缺陷

由于胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌不足，机体无法有效利用葡萄糖产生能量，从而增加脂肪分解和无氧酵解，产生大量乳酸。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。

2.长期血糖控制不佳

长期血糖控制不佳会导致高血糖状态持续存在，此时身体为了维持正常生理活动需要更多的能量，就会通过糖异生作用产生大量的乳酸。

患者可以遵医嘱口服阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药来控制血糖水平。

3.乳酸酸中毒

乳酸酸中毒是由于体内乳酸代谢障碍引起的一种病理状态，在这种情况下，乳酸不能被及时转化为能量物质，而是积累起来形成毒性物质，进一步抑制呼吸链的功能，使氧化磷酸化过程受到阻碍，导致ATP合成减少。同时，乳酸本身也是一种较强的有机酸，它能直接抑制线粒体内的三羧酸循环，干扰电子传递系统，进而影响到氧化还原反应的进行。轻度乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液和改善组织灌注来纠正，严重时可能需静脉给予碳酸氢钠以碱化血液。

4.感染性休克

感染性休克时，由于炎症因子的作用，全身毛细血管广泛扩张，回心血量减少，心排出量降低，外周阻力下降，致使血压急剧下降。此时，为了保持足够的血液循环，心脏会加快跳动以提高心排出量，这会增加耗氧量并促进乳酸的产生。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物和液体复苏，重症监护病房中密切监测病情变化至关重要。

5.缺血缺氧性脑病

缺血缺氧性脑病是指各种原因引起的脑组织供血、供氧不足，导致脑细胞受损的一组临床综合征。当大脑长时间处于缺血缺氧的状态下，会导致脑部的能量供应不足，进而出现乳酸堆积的情况。对于缺血缺氧性脑病的治疗主要是针对其原发病进行处理，如恢复脑部供血供氧，可遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等脑保护剂进行治疗。

建议定期监测血糖水平，避免过度疲劳，保证充足睡眠，以预防乳酸高的发生。必要时，可进行相关实验室检查，如空腹血糖、餐后两小时血糖以及乳酸水平检测。