肝硬化并发症及治疗原则

肝硬化并发症的治疗可采取利尿剂、抗病毒治疗、肝脏移植、腹水穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术等方法。

1.利尿剂

利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚，适用于缓解水肿。对于伴有水肿的肝硬化患者有较好的效果。需监测电解质平衡以防止低钠血症。

2.抗病毒治疗

抗病毒治疗旨在抑制乙肝病毒复制，改善肝功能，适用于慢性乙型肝炎引起的肝硬化。

主要使用核苷类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，须定期评估疗效和耐药情况。

3.肝脏移植

肝脏移植是将健康肝脏移植物植入原位替代受损肝脏的一种手术方式，可恢复肝脏功能。当其他治疗无效且患者存在急性或终末期肝病时考虑应用。术后需要终身免疫抑制治疗。

4.腹水穿刺引流

腹水穿刺引流是在局部麻醉下抽取大量腹水以减轻压力和症状的方法。对于严重腹水导致呼吸困难或心力衰竭者为急救手段。需注意感染预防及穿刺点护理。

5.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉途径建立肝内门腔分流通道以降低门脉高压。主要用于控制食道胃底静脉曲张出血。手术后应密切观察穿刺部位血肿及其他并发情况。

在肝硬化的管理中，除上述提及的治疗措施外，还需关注营养支持治疗，确保摄入高蛋白饮食，以维持必要的蛋白质需求。同时，建议避免饮酒，因为酒精对肝脏的损害会加重病情。