胆总管炎性狭窄如何治疗

胆总管炎性狭窄可采取内镜下括约肌切开术、经皮肝穿刺胆管引流术、胆管支架植入术、抗生素治疗、熊去氧胆酸治疗等方法进行治疗。

1.内镜下括约肌切开术

内镜下括约肌切开术通过使用特殊的工具在内窥镜引导下打开十二指肠乳头上的狭窄部分，以改善胆汁流出。此手术通常采用局部麻醉，并可能需要住院。内镜下括约肌切开术适用于胆总管炎性狭窄导致胆汁淤积和黄疸的情况。

2.经皮肝穿刺胆管引流术

经皮肝穿刺胆管引流术是在影像学指导下将一根细针插入肝脏内的胆管中，以建立一条暂时性的胆汁流出通道。

此技术常用于缓解急性胆管梗阻引起的严重症状。当患者存在急性胆管炎、胆道梗阻但不适合行急诊手术时，可考虑使用经皮肝穿刺胆管引流术作为姑息性治疗。

3.胆管支架植入术

胆管支架植入术是将金属网状物放置于狭窄部位以保持其开放的一种介入放射学技术。该过程通常在X光机监控下完成，有时需静脉给予镇静剂。胆管支架植入术可用于解决胆总管炎性狭窄引起的一过性或性胆汁流出受阻。

4.抗生素治疗

抗生素治疗旨在通过口服或静脉注射广谱抗菌药物来控制由细菌感染引起的胆管炎。根据感染类型及严重程度调整用药方案。抗生素治疗是针对胆总管炎性狭窄合并感染者的基本措施，尤其对于急性期患者至关重要。

5.熊去氧胆酸治疗

熊去氧胆酸能促进胆盐合成，增加胆汁分泌量，降低胆固醇含量，从而减轻胆管炎症反应。通常每日分次口服。熊去氧胆酸适合慢性胆管炎伴有胆汁淤积者长期服用，有助于稳定病情。

针对胆总管炎性狭窄的治疗应综合考虑上述各种措施，遵循医嘱选择合适的方案。术后注意休息，避免剧烈运动，以减少并发症风险。同时，定期复查随访，监测病情变化，及时调整治疗策略。