脑血栓和脑栓塞的治疗

脑血栓和脑栓塞的治疗可采取溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑血管扩张术、颅内外动脉搭桥术等方法。

1.溶栓治疗

溶栓治疗通过溶解血液中的血栓来恢复脑部血液循环，常用药物包括阿替普酶、链激酶等。主要适用于急性期的大脑中动脉闭塞性病变导致的缺血性卒中患者。

2.抗凝治疗

抗凝治疗旨在防止新的血栓形成，常用的抗凝药物有华法林钠片、利伐沙班片。

对于存在高危因素如房颤、瓣膜病等易发生血栓的心脏疾病的患者是合适的。

3.降纤治疗

降纤治疗可以降低血液黏度，改善血液循环，常用药物为注射用降纤酶、注射用重组人尿激酶原。当患者存在高纤维蛋白原血症时可考虑使用。

4.脑血管扩张术

脑血管扩张术是一种介入手术，通过球囊扩张或支架植入等方式扩大狭窄或阻塞的脑血管，增加脑血流量。常见手术包括经皮穿刺腔内冠状动脉成形术、经颈动脉血管成形术。此方法主要用于缓解由于大动脉粥样硬化引起的脑供血不足症状。

5.颅内外动脉搭桥术

颅内外动脉搭桥术是在显微镜下建立一条新的血液通道，以绕过被堵塞的动脉，改善大脑血液供应。通常采用颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合术、枕动脉-大脑中动脉间接吻合术等技术。对于复杂型烟雾病或其他原因导致的颅内外动脉狭窄或闭塞具有一定的效果。

在实施上述治疗前，应排除禁忌证，并监测患者的出血风险。同时建议定期复查头部影像学检查，以便及时发现可能的并发症并采取相应处理措施。