徐州市第六人民医院

问询→挂号→就诊→缴费→离院或住院

一、    参保人员就医时需向接诊医生出示医保证历，凭医生开具住院通知单及个人医疗保险证历、医疗IC卡到住院处办理住院手续，医疗保险证历留存住院处以备查。

二、    未及时交纳医疗保险费的单位和个人，仍需持本人的证历卡办理住院手续全额交费，待补齐欠费后按参保人员待遇重新结算。

三、    参保人员按照医院规定交纳一定数额的预交金，用于支付个人自付部分。

四、    住院费用中个人自付部分主要由以下几部分构成：

1、         医保目录外的医疗费用；

2、         起付标准；本院住院铜山县职工医保起付标准为600，市职工医保的起付标准为300，同一统筹年度累计起付标准为我市上年度在岗职工平均工资的10%。

3、         先行个人支付；乙类药品及诊疗先行支付10%。

4、         按比例分段个人支付；本院住院费用铜山县职工医保1万以下13%；1万至3万10%；3万至统筹基金最高支付限额93%。徐州市职工医保1万以下8%；1万至5万6%；5万至统筹基金最高支付限额4%。

5、         大病救助范围内按比例自付的费用。

6、         超过大病医疗救助以上的费用。

五、    因病情需要外院检查先到医保办领取特殊检查申请表，由医生填写申请，医保办同意盖章后，报医保处批准后方能报销。

农合住院不需转诊，出院直接补偿。

入院起付标准低，补偿比例最高。

尊敬的农合病员，您们好：

感谢您对我院的信任，我们将热忱为您服务。

一、办理入院流程：

住院三日内持病人本人农合证、卡、身份证到住院处办理农合手续，住院处填写初审表，经床位医生签字确认后，交住院处留存。

二、办理出院流程：

病人出院时凭农合证、卡、押金单、医生出具的出院通知单、出院记录，到住院处结账，直接补偿。

三、起付标准和报销比例：

乡镇卫生院

本院

市级医院

起付标准

200

400

600

补偿比例

70%

55%

<30%

是否转诊

不需要

不需要

必须办理

四、外伤、药物中毒病人应提供由镇合管办出具的外伤、药物中毒等特殊病人《入户调查表》，经县合管办审查批准后补偿。大额补偿须经镇合管办进行调查落实，出具调查表后补偿。

交通：公交1路、4路、31路、66路等到人民广场下