急性脑梗死的治疗原则和药物

急性脑梗死的治疗可采取溶栓治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、颅内压增高治疗等措施。

1.溶栓治疗

溶栓治疗通过溶解已经形成的血栓来恢复大脑血液供应。例如，使用链激酶、阿替普酶等纤维蛋白溶解剂。主要适用于急性缺血性卒中，在时间窗内且无禁忌证时采用。

2.抗血小板治疗

抗血小板治疗可以预防新的血栓形成，防止病情进展。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷。用于已确诊动脉粥样硬化病变导致的脑梗死患者，以减少再次发生心绞痛或心肌梗塞的风险。

3.降纤治疗

降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原水平，改善血液循环。常用的有注射用降纤酶、巴曲酶注射液。对于不适合溶栓但又存在大量血液凝固异常的患者是一种选择。

4.脑保护治疗

脑保护治疗通过减少神经元损伤和死亡来缓解脑功能损害。如依达拉奉、丁苯酞软胶囊等。广泛应用于各种类型的脑梗死后脑水肿阶段，可减轻脑水肿程度，促进神经功能恢复。

5.颅内压增高治疗

颅内压增高治疗针对脑水肿引起的高压状态，降低压力以保护脑组织。常用药物为呋塞米、甘露醇。对于伴有严重脑水肿或颅内高压的患者是必需的，以防止进一步的神经功能损害。

在实施上述治疗前，应严格评估患者的个体情况及是否有禁忌症，并密切监测潜在风险。