肺癌晚期骨转移可以考虑止痛药物、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等方法来缓解症状和控制病情进展。

1.止痛药物

止痛药物通过阻断神经传导路径来缓解癌痛，例如使用吗啡、可待因等。对于中度至重度癌痛患者，止痛药物是必不可少的。但需密切监测潜在成瘾风险。

2.化疗

化疗通过杀死快速分裂的肿瘤细胞来缩小肿瘤体积，常用药物有紫杉醇、顺铂。 骨转移患者常接受联合化疗以控制病情进展。需注意血液学毒性及长期副作用。

3.靶向治疗

靶向治疗针对特定分子异常发挥作用，如EGFR突变可用厄洛替尼；ALK融合则选用克唑替尼。 对于存在相应驱动基因变异的肺癌骨转移患者有效。需要定期监测耐药情况。

4.免疫治疗

免疫治疗旨在增强机体抗肿瘤免疫力，代表性药物PD-1抑制剂可提高T细胞活性。 若患者具备表达PD-L1蛋白条件，则免疫疗法为佳选择。需警惕可能出现自身炎症反应。

5.放射治疗

放射治疗利用高能量束聚焦杀灭局部肿瘤细胞，包括外放疗和内放疗两种形式。 适用于无法手术切除的局部晚期或寡转移性肺癌骨转移患者。需密切观察邻近器官受损。

在肺癌晚期合并骨转移的情况下，应避免不必要的手术干预，以免加重患者的身体负担。建议采取非手术综合治疗手段，如镇痛药物管理、姑息性放射治疗等，以减轻症状，提高生活质量。