慢性的淋巴结炎一般不疼痛吗为什么

慢性的淋巴结炎在病情初期时，由于淋巴结炎症处于轻微状态，此时可能不会出现疼痛的症状。但随着病情的发展，淋巴结会逐渐肿大，当肿大的淋巴结压迫到周围神经时，就会引起疼痛。其病因可能与EB病毒感染、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、结核病等有关。

患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。

1.EB病毒感染

EB病毒主要通过唾液传播，感染后可导致慢性淋巴细胞增生。由于免疫系统的持续反应，淋巴细胞异常增殖可能导致淋巴结肿大。抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等可用于控制EB病毒感染，减少淋巴细胞的过度活化。

2.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者体内会出现单克隆IgM型免疫球蛋白增多的现象。高水平的IgM可能会刺激机体产生针对其的抗体，形成免疫复合物沉积于淋巴组织中，引起炎症和肿胀。环磷酰胺、苯丁酸氮芥等免疫抑制剂可以降低自身免疫应答，缓解由巨球蛋白血症引起的症状。

3.非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，肿瘤细胞无序增殖会导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结压迫周围神经时，会引起疼痛。化疗是主要的治疗方法，常用药物包括环磷酰胺、氟达拉滨等，旨在杀死快速增殖的肿瘤细胞。

4.胃癌

当胃癌发生时，癌细胞会侵犯周围的淋巴结并引起局部炎症和水肿，从而导致淋巴结肿大和疼痛。手术切除是治疗胃癌的主要方法，对于早期发现且无远处转移者效果较好，术后还需配合放疗或化疗以防止复发。

5.结核病

结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统会启动免疫应答，导致淋巴细胞聚集和炎症反应，进而引发淋巴结炎。此时淋巴结出现充血、水肿等情况，因此不会感到疼痛。利福平、异烟肼等抗结核药能有效杀灭结核菌，减轻淋巴结的炎症状态，缓解不适感。

建议定期进行血液学检查以及影像学检查，例如超声波检查或CT扫描，监测病情变化。必要时，医生还可能会推荐进行穿刺活检来获取淋巴结组织样本进行病理分析。