来月经时大便用力出血

来月经时大便用力出血可能是内分泌失调、长期便秘、痔疮、肛裂、结肠息肉等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，影响血管壁的通透性和稳定性，从而引起出血。针对内分泌失调引起的出血，可以考虑使用雌孕激素类药物进行调理，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。

2.长期便秘

长期便秘会导致排便困难，需要过度用力排出，进而导致肛门黏膜受损而出现出血的情况。对于长期便秘患者，可遵医嘱使用开塞露、乳果糖口服溶液等药物缓解症状。

3.痔疮

痔疮是由于直肠下端的静脉丛扩张和曲张形成的病变，当排便时腹压增高，容易诱发局部毛细血管破裂，导致出血。若确诊为痔核脱出并伴有疼痛、瘙痒等症状，则建议采取手术切除的方式进行处理，例如吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等。

4.肛裂

肛裂通常由便秘或其他肠道功能紊乱引起，这些因素会使肛门周围组织变得脆弱。每次排便时，坚硬的大便会加重对已经受损的肛门区域的压力，导致裂口再次受伤并流血。对于轻微的肛裂，可通过高锰酸钾温水坐浴的方式减轻不适感；严重者则需通过肛裂切除术、侧位内括约肌切断术等方式进行治疗。

5.结肠息肉

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，在炎症因子刺激下，可能会使结肠黏膜破损而导致出血。结肠息肉一般可以通过内镜下息肉电切除术或内镜下黏膜切除术进行治疗。

月经期间应特别注意个人卫生，以免感染加剧，同时还要保持充足睡眠，避免熬夜，以促进身体恢复。建议定期进行妇科检查以及肛肠科检查，以便及时发现并处理相关问题。