简述高钾血症发生的常见原因及救治原则有哪些

高钾血症的常见原因有肾功能不全、糖尿病肾病、长期禁食、输入含钾溶液、药物副作用等。救治原则包括立即停止摄入钾源、促进肾脏排钾、降低细胞内钾浓度、维持心率和血压稳定。

1.肾功能不全

肾功能不全导致肾脏排泄钾的能力下降，致使体内积累过多的钾。因此需要限制钾的摄入量，必要时需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等以促进尿液排出和降低血钾水平。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病患者由于肾小球滤过率下降，会导致体内代谢废物和多余的水分无法及时排出体外，进而影响到电解质平衡，导致高钾血症的发生。

患者可在医生指导下使用胰岛素进行降血糖治疗，同时可配合口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等控制血糖水平。

3.长期禁食

长期禁食状态下，身体消耗自身的脂肪储备作为能量来源，产生大量酸性物质，这些物质通过肾脏排泄，使肾脏负担加重，可能导致肾功能受损，从而引起高钾血症。针对这种情况，可以考虑给予患者静脉注射葡萄糖加胰岛素来改善高钾血症的情况。

4.输入含钾溶液

输入含钾溶液可能会导致短时间内钾离子浓度增加，超过肾脏的排泄能力，引起高钾血症。对于此病因引起的高钾血症，应立即停止输液并报告医生，同时监测患者的电解质水平。

5.药物副作用

某些药物如保钾利尿剂螺内酯、氨苯蝶啶等，可能抑制肾小管对钾的排泄，导致血液中钾含量升高。如果发现是药物引起的高钾血症，则需要调整用药方案。例如，高血压患者可以在医生指导下更换为氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片等药物。

建议定期监测电解质水平，尤其是对于有慢性疾病的患者，以便早期发现高钾血症。适当的运动如散步可以帮助提高心肺功能，但要避免剧烈运动以防风险。