下边掉毛一揪掉了好多是怎么回事45岁

下边掉毛一揪掉了好多可能是内分泌失调、维生素缺乏、甲状腺功能亢进症、银屑病、红斑狼疮等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致激素水平失衡，影响毛发生长周期和健康程度，从而导致脱发。针对内分泌失调引起的脱发，可以考虑使用激素类药物如甲睾酮、丙酸氯地孕酮等进行治疗。

2.维生素缺乏

维生素对维持正常的头发生长至关重要。缺乏维生素会导致角蛋白合成减少，引起脱发。补充维生素B族和E族是治疗维生素缺乏性脱发的主要方法，例如通过口服复合维生素片或食用富含这些维生素的食物。

3.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素水平过高，新陈代谢加快，导致脱发。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺激素水平，缓解脱发症状。

4.银屑病

银屑病是一种免疫介导的炎症性疾病，可累及皮肤、关节和其他器官。头皮受累时可能出现脱发。系统性生物制剂如依那西普和阿达木单抗可用于治疗重度银屑病，改善脱发状况。

5.红斑狼疮

红斑狼疮患者的自身免疫系统攻击健康的细胞和组织，包括毛囊，导致脱发。对于红斑狼疮相关的脱发，通常需要综合治疗，可能包括皮质类固醇、免疫抑制剂或生物制剂。

建议定期进行血液学检查以监测激素水平，以及皮肤科医生评估毛发健康。针对不同原因引起的脱发，治疗方法各异，因此应避免自行盲目用药，以免延误病情。