主动脉窦瘤破裂入右心房怎么办

主动脉窦瘤破裂入右心房可采取经皮主动脉瓣球囊扩张术、经导管主动脉瓣植入术、体外循环下心脏直视手术、主动脉根部置换术、心包穿刺引流等治疗措施。

1.经皮主动脉瓣球囊扩张术

经皮主动脉瓣球囊扩张术通过将一个带有膨胀装置的导管插入受损的主动脉窦，然后在窦内释放球囊以增加其直径。此过程通常在局部麻醉下完成。该方法适用于无法耐受开放性手术的老年患者或有严重合并症者。

2.经导管主动脉瓣植入术

经导管主动脉瓣植入术是利用微创技术，在X线引导下将人工瓣膜送至病变处，并将其固定于主动脉窦上的一种介入手术。该手术常采用局部麻醉或全身麻醉。对于不适合开胸手术且存在中度风险的患者而言，TAVI是一种安全有效的替代方案。

3.体外循环下心脏直视手术

体外循环下心脏直视手术是在全麻状态下建立体外循环，对心脏进行直接暴露和修复。这是一种复杂的开放性手术，需严格控制出血及感染风险。该手术主要用于复杂先天性心脏病、瓣膜病等需要完全暴露心脏的情况。

4.主动脉根部置换术

主动脉根部置换术是通过外科手术切除受损的主动脉窦，并使用生物材料或机械瓣膜进行重建的过程。手术通常采用全身麻醉，可能涉及深低温停搏技术。该手术适用于主动脉根部结构严重受损或伴有严重的主动脉瓣疾病患者。

5.心包穿刺引流

心包穿刺引流是在影像学引导下，使用细针头进入心包腔，抽取积液或气体，以减轻压力和缓解症状。此方法可用于急性心包填塞或慢性心包积液引起的心脏压塞。

术后应密切监测患者的血压和心率，以防主动脉窦瘤破裂导致的失血性休克。此外，患者还需定期复查超声心动图，评估主动脉窦瘤的大小和形态变化，以及瓣膜功能是否正常。